병원동행매니저 별 전조 없이 시력이 ‘뚝’ 떨어질 때…혈압·당뇨 있다면 망막혈관폐쇄 의심 > 견적요청

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병원동행매니저 눈의 망막에 영양과 산소를 공급하는 혈관이 막히는 ‘망막혈관폐쇄’는 고혈압·당뇨 등 만성질환을 앓는 환자가 늘면서 덩달아 증가하고 있는 대표적인 안질환이다. 별다른 전조 없이 갑자기 시력이 떨어지는 증상을 보이므로 주의가 필요하다.
망막혈관폐쇄로 인한 시력 저하는 대개 통증 없이 갑자기 시야 일부 또는 전체가 어두워지는 경우가 많다. 하지만 일부 환자들은 증상 시점을 정확히 인지하지 못하거나 응급질환으로 인식하지 않아 내원이 늦어지는 경우가 적지 않은데, 지체 없이 안과 진료를 받는 것이 중요하다. 주로 고혈압과 동맥경화를 비롯한 혈관성 질환이 있을 때 발병 위험이 높아지며 당뇨병·고지혈증 등도 발병 위험을 높이는 주요 요인으로 지목된다.
이 질환은 막힌 혈관의 위치에 따라 망막동맥폐쇄와 망막정맥폐쇄로 구분되는데, 특히 망막동맥폐쇄는 혈관이 막히는 원인이 경동맥이나 심장에 기원을 두고 있거나 국소적인 혈전(피떡) 때문일 경우가 많다. 망막동맥폐쇄 자체가 전신 혈관질환의 신호일 수 있으므로 뇌혈관까지 색전이 동반될 위험이 높아 심뇌혈관에 대한 정밀검사도 함께 시행할 필요가 있다.
망막정맥폐쇄는 막힌 혈관의 위치와 범위에 따라 병의 경과가 크게 달라지는 것이 특징이다. 황반에는 혈액이 공급되는 상태라면 출혈과 부종이 시간이 흐르면서 자연히 흡수돼 시력 회복을 기대할 가능성이 있다. 그러나 출혈과 허혈성 변화가 넓은 범위에 발생했다면 적극적인 치료에도 시력 회복이 제한적일 수 있다. 또한 망막정맥폐쇄는 순차적으로 다른 눈에서도 발생할 가능성이 망막동맥폐쇄에 비해 상대적으로 높은 편이다. 따라서 초기 진단 이후에도 장기적인 경과 관찰과 체계적인 관리가 필요하다.
이 질환으로 병원을 찾는 환자 중 50대 이상 중장년층의 비율이 높은 것은 고혈압·당뇨병·고지혈증 등 만성질환이 주된 원인이 되기 때문이다.
건강보험심사평가원 통계에서 망막혈관폐쇄로 진료받은 환자 수가 2013년 4만8953명에서 2023년 8만1430명으로 10년 새 약 66%나 늘었다. 혈관성 만성질환 환자의 증가세가 영향을 미친 것으로 풀이된다.
김예지 김안과병원 망막병원 전문의는 “이들 만성질환을 앓고 있는 경우 정기적인 안과 검진을 통해 발병 유무를 확인하는 것이 중요하다”며 “최근 젊은 연령층에서도 고혈압 유병률이 증가하고 있는 만큼 혈압 등 위험요인을 철저하게 관리해 망막혈관폐쇄를 비롯한 다양한 혈관성 합병증을 예방할 필요가 있다”고 말했다.
망막혈관폐쇄가 이미 발병했다면 혈압·혈당을 관리하더라도 발병 이전의 상태로 완전히 회복되기를 기대하긴 어렵다. 다만 관련 지표를 안정적으로 관리하면서 치료를 병행할 경우 망막 출혈 흡수와 황반부종을 감소시켜 시력 저하를 최대한 억제하면서 증상 개선이 가능하다. 이때 원인 질환을 철저히 관리하는 한편 규칙적인 운동과 금연·절주 등 생활습관 교정이 뒤따라야 재발 위험 감소 및 장기적인 시력 보호를 기대할 수 있다.
김예지 전문의는 “고혈압·당뇨 등 만성질환이 있다면 눈 건강을 조기에 관리해야 하며, 만약 시력이 저하되는 듯한 증상이 나타난다면 안과에 내원해 정확한 진단을 받아보는 것을 권장한다”고 말했다.
미군이 최소 175명의 희생자를 낸 것으로 추정되는 이란 초등학교 공습과 관련, 미군 측에 책임 소재가 있을 가능성을 시인했다고 5일(현지시간) 로이터통신이 보도했다. 뉴욕타임스(NYT)·BBC 등 해외 언론들은 위성사진 분석 결과 미군의 ‘오인 표적 공격’일 가능성이 크다는 의견을 내놓았다.
미군 조사관들은 지난달 28일 미국과 이스라엘이 이란 공격을 개시한 직후 벌어진 이란 남부의 한 초등학교 폭격이 미군에 의해 이뤄졌을 가능성이 높다고 보고 있는 것으로 알려졌다. 다만 아직 최종 결론에는 도달하지 않았으며 조사도 완료되지 않았다고 두 명의 미 정부 당국자가 로이터에 밝혔다. 미군은 아직 조사를 마무리하거나 최종 결론을 내리지는 않은 것으로 알려졌다.
로이터는 미군 조사관들의 잠정적 판단에 어떤 증거가 기여했는지, 어떤 종류의 탄약이 사용됐는지 등 추가적인 세부 사항은 확인하지 못했다고 전했다. 익명을 요구한 관계자들은 미군 외에 다른 책임 당사자가 밝혀질 가능성 역시 열어두고 있다고 로이터에 전했다.
학교 공습으로 165명의 어린이를 포함해 최소 175명이 목숨을 잃었지만, 아직까지 책임을 인정한 사람은 아무도 없다. 캐럴라인 레빗 백악관 대변인은 지난 4일 브리핑에서 ‘미군이 이란 초등학교를 공습한 것이냐’는 취재진의 질문에 “우리가 알기로는 그렇지 않다”며 “국방부가 이 문제를 조사 중”이라고 답했다.
같은 날 피트 헤그세스 미 국방부 장관도 ‘미국의 정보력이라면 금세 조사를 끝낼 수 있을 텐데 어느 쪽의 미사일이었는지 결과가 나왔나’라는 질의에 “우리가 민간인을 표적으로 삼는 일은 절대 없지만, 조사하고 있다”라는 답만 내놓았다.
그러나 NYT·BBC는 5일 플래닛랩스가 촬영한 위성사진을 분석한 결과, 이 학교를 포함해 바로 옆에 인접해 있는 해군기지 내 건물 등 최소 6개의 건물이 모두 여러 차례의 정밀 타격에 명중당한 것으로 보인다고 보도했다. 미 국방부에서 민간인 피해 관련 자문관으로 활동했던 웨스 J 브라이언트는 “학교를 포함한 모든 건물이 ‘정확한’ 표적 공격을 받았다”며 “가장 유력한 설명은 해당 학교가 ‘오인 표적’이었을 가능성”이라고 NYT에 말했다.
소셜미디어 등에서 이란 측의 오발 사고일 수 있다는 주장이 제기됐지만, 전문가들은 “단 하나의 오발 미사일로는 여러 건물에 그토록 정밀하고 표적화된 피해를 입힐 수 없다”며 반박했다고 NYT는 전했다. 또 댄 케인 미 합참의장의 브리핑에 따르면, 학교가 폭격될 당시 미군은 이란 남부 해역에서 공습 작전을 수행 중이었다. 이스라엘군은 이란 북부를 맡고 있었다.
이 때문에 2013년까지 혁명수비대 해군 기지 일부였던 건물이 이후 초등학교로 용도가 전환되면서 분리된 사실을 미군이 파악하지 못하고 있었던 것이 아니냐는 지적이 제기된다. 2013년 위성사진을 보면 학교 건물이 기지 안에 포함돼 있었지만, 2016년 9월 위성사진에는 칸막이가 설치돼 학교 건물과 기지와 더 이상 연결돼 있지 않은 것을 알 수 있다고 NYT는 전했다.
베스 반 샤크 전 미 국무부 국제형사사법대사는 “미국의 정보 능력을 고려하면, 그들은 해군기지를 공격하기 전에 옆에 학교가 있다는 사실을 파악하고 있었어야 했다”고 지적했다.
한편 헤그세스 장관이 세계 2차대전 이후 처음으로 어뢰로 적함을 침몰시킨 사례라고 홍보한 이란 군함이 공격받을 당시 ‘비무장 상태’였던 것으로 나타났다. 앞서 헤그세스 장관은 미 해군 잠수함이 스리랑카 인근 인도양 국제수역에서 이란 군함을 어뢰로 격침해 “조용한 죽음”을 맞게 했다고 발표한 바 있다.
칸왈 시발 전 인도 외교장관은 엑스에 글을 올려 “그 이란 군함은 우리가 밀란 해군훈련에 초청하지 않았더라면 그곳에 있지 않았을 것”이라면서 “훈련 규정에 따르면 참가 군함은 어떤 탄약도 탑재할 수 없었기 때문에 그 군함은 무방비 상태였다”고 밝혔다.
그러면서 “해당 훈련에는 미 해군도 초청됐지만 마지막 순간에 참가를 취소했다”면서 “그들은 이란 함정이 이 훈련에 참여한다는 사실을 알고 있었기 때문에, 공격은 사전에 계획된 것이었을 것”이라고 지적했다.
시발 전 장관은 “미국은 이 군함을 초청한 인도의 입장을 전혀 고려하지 않았다”면서 “우리는 미국의 공격에 대해 정치적으로도, 군사적으로도 책임이 없지만 도덕적이고 인간적인 차원의 책임을 느낀다”고 말했다. 그러면서 “우리의 초청으로 이곳에 왔고 우리 대통령이 사열까지 했던 사람들의 사망에 대해 인도 해군이 애도의 뜻을 표하는 것이 적절하다”고 밝혔다.
브라이언트는 “그 군함이 누구에게도 ‘임박한 위협’이었다고 할 수 없다”며 국제법 위반이라고 가디언에 말했다.
이란 적신월사에 따르면 개전 엿새째인 지난 5일까지 이란에서 미·이스라엘의 공습으로 숨진 사망자는 1200명을 넘어섰다. 적신월사는 또 3000채 이상의 주택이 파괴됐다고 밝혔다.

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